Аргументы и факты
October 4

ВИЧ, СПИД И САМЫЕ НЕОБХОДИМЫЕ ЗНАНИЯ

Наши друзья, специалисты СПИД.ЦЕНТРа, подготовили ответы на ваши вопросы обо всем, что как минимум необходимо, а второстепенно - просто интересно знать о синдроме приобретенного иммунодефицита.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание: ВИЧ-инфекцию. Если ее не лечить, то через несколько лет вирус уничтожит иммунные клетки и приведет к СПИДу — синдрому приобретенного иммунодефицита. От ассоциированных со СПИДом заболеваний можно умереть, ведь у организма не будет ресурсов с ними бороться. А если лечить, то СПИД не разовьется никогда.

·                 ВИЧ передается тремя путями: через незащищенный половой контакт, через кровь (при совместном употреблении наркотиков) и от матери к ребенку (если мать не принимает лекарства от ВИЧ). Никаким другим путем, в том числе при бытовых контактах, у стоматолога или на маникюре, ВИЧ не передается.

·                 От ВИЧ есть лекарства — они называются антиретровирусной терапией (АРТ). Они не могут полностью уничтожить вирус в организме, но позволяют полностью подавить его размножение. Человек, принимающий терапию согласно рекомендациям врача, проживет долгую и полноценную жизнь как человек без ВИЧ-инфекции, у него никогда не разовьется СПИД, он не сможет передать вирус даже при незащищенном половом контакте.

·                 Секс с человеком, имеющим стабильно подавленный уровень вируса в крови, безопаснее, чем секс с человеком, чей ВИЧ-статус вам неизвестен. Женщина с ВИЧ, принимающая эффективную терапию, не передаст вирус ребенку во время беременности и родов.

·                 У ВИЧ-инфекции нет специфических симптомов. Через 2–4 недели после инфицирования может наступить (а может и не наступить) острая фаза, напоминающая грипп. Тем не менее единственный «симптом», точно говорящий о ВИЧ-инфекции, — это положительный результат теста.

Сдать бесплатный и анонимный анализ можно в Фонде «СПИД.ЦЕНТР».

Как защититься от ВИЧ?

·                 Презервативы (мужские и женские) — надежная защита от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Презерватив должен плотно прилегать к половому члену, под ним не должно быть скоплений воздуха — это может привести к его разрыву. Латексные презервативы нельзя сочетать с жировыми смазками, только с водными или силиконовыми. Полиуретановые презервативы «дружат» с любыми смазками.

·                 Люди без ВИЧ, имеющие высокие риски инфицирования, могут принимать препараты доконтактной профилактики, чтобы минимизировать риски. Как правило, эти лекарства легко переносятся и имеют минимум побочных эффектов (или не имеют никаких), но принимать их можно только после консультации с врачом и теста на ВИЧ. Люди, постоянно принимающие доконтактную профилактику, должны обследоваться на ВИЧ и другие инфекции раз в 3 месяца.

·                 Если у вас произошла «аварийная» ситуация, например незащищенный секс или укол иглой, загрязненной чужой кровью, вам следует незамедлительно начать принимать постконтактную профилактику. Это та же схема препаратов, которой лечат людей с ВИЧ. Она помешает вирусу, попавшему в организм, прижиться в нем. Счет идет на часы: начать постконтактную профилактику необходимо в течение 72 часов, «золотое окно» для начала — первые 2 часа после риска, затем ее эффективность будет снижаться. Обратитесь в Фонд «СПИД.ЦЕНТР» за консультацией о постконтактной профилактике.

·                 Лекарства подавляют количество вируса в крови (вирусную нагрузку) до неопределяемого современными тест-системами уровня. Если у человека с ВИЧ стабильно неопределяемая вирусная нагрузка, он не сможет передать ВИЧ половому партнеру даже при незащищенном сексе. Этот принцип называется «Н = Н» («Неопределяемый = Непередающийся»), он подтвержден масштабными исследованиями. Секс с человеком, имеющим стабильно неопределяемую вирусную нагрузку, безопаснее, чем секс с человеком, чей ВИЧ-статус вам неизвестен. Женщина с ВИЧ, принимающая эффективную терапию, не передаст вирус ребенку, хотя грудное вскармливание ей запретят врачи.

Мифы о ВИЧ

·                 ВИЧ — это смертельный приговор.

В мире уже больше 20 лет доступна антиретровирусная терапия, принимая которую люди живут долгую и полноценную жизнь так же, как люди без ВИЧ. В России она предоставляется бесплатно.

·                 ВИЧ — это выдумка.

ВИЧ существует, его фотографии легко гуглятся, это самый изученный вирус в мире. ВИЧ-диссидентство — крайне опасное антинаучное явление, которое приводит к большому количеству смертей, в первую очередь детей, чьи родители не давали ребенку назначенные врачом лекарства, так как не верили в ВИЧ.

·                 ВИЧ — это болезнь геев, секс-работников и наркопотребителей.

Эпидемия ВИЧ уже давно вышла за рамки так называемых ключевых групп. В России больше половины новых случаев инфицирования происходит внутри гетеросексуальных пар. Это генерализованная эпидемия. Приписывать ее какой-то группе людей — все равно что до сих пор называть коронавирус «китайским вирусом».

·                 ВИЧ передается бытовым путем, на маникюре, у стоматолога, в тату-салоне и так далее.

У ВИЧ всего три пути передачи: незащищенный половой контакт, через кровь (при использовании общей иглы) и от матери ребенку (во время беременности, родов и грудного вскармливания). Никаким другим путем ВИЧ не передается: укусы комара, объятия, поцелуи, пользование общей посудой или уборной комнатой безопасны. На маникюре и в тату-салоне проверяйте стерильность инструментов, чтобы защититься от других инфекций.

·                 ВИЧ распространяют намеренно через иголки в клубах, барах, кинотеатрах, на транспорте.

Эта страшилка из 90-х жива до сих пор, но за десятилетия наблюдения за эпидемией не было зарегистрировано ни одного случая инфицирования ВИЧ таким образом.

·                 ВИЧ проникает через микропоры в презервативах.

Проверьте сами: наберите в презерватив воды и посмотрите, сколько просочится через «микропоры». Молекула воды несравнимо меньше частиц вируса, и, если бы в презервативе были какие-то поры, она бы в нем не задержалась.

ИНТИМШОП: Согласно статистике, использование презерватива защищает от ВИЧ в 80 % случаев. Оставшиеся 20 % риска породили массу разговоров о неэффективности латекса (и других материалов) и о пористой структуре, которая пропускает различные вирусные частицы. На самом деле, поры в презервативе — миф. Если углубиться в технологию изготовления презервативов, то станет ясно, что используются не менее двух слоев латекса — даже если в них есть редкие микропоры, вряд ли они ровно накладываются друг на друга; кроме того, их заполняет смазка. Наконец, электроникой проверяют как раз способность не пропускать вирусы.

При правильном использовании презерватив защищает на 100 % — а статистика сформирована с учетом данных со всей планеты, включающих и неправильное использование презервативов. По словам врачей, до сих пор есть места, где из-за нехватки ресурсов и образования презервативы моют, сушат и используют повторно.

·                 ВИЧ — это стыдно.

Нет никаких стыдных болезней, никто никогда не «виноват сам» в своем диагнозе. Это просто новое обстоятельство в жизни, с которым можно научиться сосуществовать, особенно, если есть люди, которые поддержат. Например, на группах взаимопомощи в «СПИД.ЦЕНТРе».

Что такое ВИЧ и СПИД простыми словами?

ВИЧ – это вирус, который вызывает ВИЧ-инфекцию: хроническое заболевание, требующее приема терапии. Если терапию не принимать (а это происходит, чаще всего, когда человек не тестируется и не знает о своем положительном статусе), ВИЧ-инфекция будет убивать иммунные клетки и со временем приведет к СПИД – состояние, когда иммунитет организма не может справиться с простейшими заболеваниями, которые могут привести к смерти. Даже на стадии СПИД имеет смысл начинать лечение ВИЧ-инфекции, в некоторых случаях это приводит к полному восстановлению организма, но в других изменения могут быть необратимыми.

Есть ли стадии или отличия в протекающей болезни?

Грубо говоря, у ВИЧ-инфекции есть три стадии: короткий «период окна», когда вирус уже попал в организм, но тесты его еще не определяют; долгая субклиническая стадия, когда ВИЧ уже можно определить тестами, но он еще не нанес вреда организму; и стадия клинических проявлений (которую и называют СПИДом).

Люди и даже представители средств массовой информации очень часто путают ВИЧ со СПИДом или используют эти понятия как синонимы. Это неправильно: люди с ВИЧ, принимающие эффективную терапию, никогда не столкнутся со СПИДом. Но это правда, СПИД бывает только у людей с ВИЧ: чтобы столкнуться с этим заболеванием, человек должен прожить несколько, зачастую много лет с ВИЧ и не принимать терапию.

Сейчас многие врачи предпочитают не употреблять слово “СПИД” из-з большого количества страха, которое оно вызывает, и употребляют другие корректные термины: “третья стадия ВИЧ-инфекции”, “терминальная стадия”.

Чем чреват СПИД без терапии?

Смертью и передачей ВИЧ-инфекции другим людям. Чем раньше начать приём антиретровирусной терапии, узнав о своем положительном ВИЧ-статусе, тем скорее ВИЧ-инфекция перестанет угрожать жизнь и здоровью человека, а после достижения неопределяемой вирусной нагрузки (до полугода терапии) человек с ВИЧ не сможет передать вирус своим половым партнерам.

Регулярный и систематический прием АРВ-терапии позволит прожить долгую и полноценную жизнь.

Как можно заразиться ВИЧ, помимо сексуального контакта?

ВИЧ передается тремя путями: через незащищенный вагинальный или анальный секс, через кровь при совместном использовании полых игл (обычно речь идет об употреблении наркотиков; этот путь называется “гемоконтактный» – когда кровь с ВИЧ попадает напрямую в кровоток) и от матери к ребенку при беременности, в родах и при грудном вскармливании. Профилактические меры позволяют избежать передачи вируса в этих случаях.

Никаким другим путем, в том числе при бытовых контактах, у стоматолога или на маникюре, ВИЧ не передается. Особый случай представляют риски медицинских работников – это тот же гемоконтактный путь передачи, если медсестра укололась шприцем, которым до того забирала кровь у человека с ВИЧ. Медработнику в таком случае нужно пройти профилактику. Важно понимать, что такие случаи передачи фиксируются только от пациента медицинскому персоналу, а не наоборот.

Как донести детям эту информацию?

В России отсутствует сексуальное просвещение в школе, поэтому разговоры о методах защиты от ВИЧ и способах его передачи ложатся на плечи родителей. Про ВИЧ и СПИД снято большое количество хороших документальных фильмов, которые можно показать подросткам. Можете, например, предложить своему ребенку посмотреть фильм Юрия Дудя «ВИЧ в России».

Старайтесь, чтобы информация соответствовала возрасту ребенка, и обязательно проговорите, что люди с ВИЧ – такие же обычные люди, которые не несут никакой опасности. Это важно, ведь в детском коллективе может оказаться ребенок, получивший ВИЧ при рождении.

Через какое время после незащищенного секса проверяться на ВИЧ?

Если незащищенный секс случился совсем недавно, менее трех суток назад, можно начать месячный курс профитактической терапии – этот метод называется постконтактная профилактика и снижает (но не до нуля) риски получить ВИЧ. Обратитесь к нам в фонд за подробной информацией.

Если при этом последний тест на ВИЧ вы делали дольше чем год назад, мы советуем протестироваться сразу: это покажет, в каком статусе вы были на момент риска.

Тест на ВИЧ будет достоверным через три месяца после незащищенного контакта, а если принимали ПКП – то через три месяца после последнего приема таблеток. В частных лабораториях существуют дорогостоящие ПЦР-тесты на РНК ВИЧ, которые позволяют выявить возбудителя уже через три недели.

Есть ли экспресс-тесты проверки?

Экспресс-тест на ВИЧ – это компактная версия ИФА-теста, результат которого доступен через 15 минут после сдачи. Такой тест можно приобрести в аптеках или заказать в интернете. Также такие тесты используют некоммерческие организации, например, наш Фонд. Результат теста будет достоверным через 3 месяца после риска; сейчас на рынке есть более современные экспресс-тесты, результат которых достоверен уже через полтора месяца, но они мало распространены.

Точность теста такая же, как и в лаборатории: 99,9%, а редкие случаи ошибки обычно связаны с ложноположительным результатом (что выявится при дальнейшей проверке), а не с ложноотрицательными. Чтобы избежать крохотного риска, что в организме есть ВИЧ, а тест покажет отрицательный результат, повторяйте тест раз в год независимо от рисков.

Может ли женщина заразиться ВИЧ при сексе с другой женщиной?

Вероятность передачи вируса есть, если девушки используют одну секс-игрушку, которую не обрабатывают. Шанс инфицирования, однако, значительно меньше, чем при проникающем вагинальном или анальном сексе. Но не стоит забывать, что помимо ВИЧ есть другие ИППП, которые передаются при сексе двух женщин.

В каких случаях носители ВИЧ-статуса обязаны о нем сообщать? Партнеру/на работе/на приеме у врачей?

Решение, сообщать о своем положительном ВИЧ-статусе или нет, всегда принимает сам человек. Если произошла ситуация, которая может нести риск передачи ВИЧ-инфекции (незащищенный секс, попадание крови в чужой кровоток), профилактику нужно проводить в любом случае, ведь человек может не знать, что живет с ВИЧ, поэтому информация о его/ее статусе «со слов» не влияет на профилактику.

Однако при постановке на учет человек с ВИЧ пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности по 122 статье Уголовного кодекса РФ за заражение других людей, причем УК РФ предполагает ответственность, даже если передачи вируса не произошло, но был риск. Специалисты по ВИЧ-инфекции выступают за отмену этой статьи, так как она не помогает бороться с эпидемией, а только усиливает стигму и создает риски шантажа.

При обращении за медицинской помощью полная информация о здоровье и принимаемых препаратах теоретически позволяет оказать более качественную медицинскую услугу. На практике люди с ВИЧ чаще сталкиваются со стигматизацией со стороны врачей, при этом в большинстве случаев лечения информация о ВИЧ-статусе не влияет на стратегию лечения. Поэтому многие люди с ВИЧ выбирают не сообщать о своем ВИЧ-статусе непрофильным врачам, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом-инфекционистом. Обязанности сообщать эту информацию также нет.

Извещать работодателей не обязаны ни центры СПИД, ни другие медицинские учреждения, в которых врачам стал известен ваш статус. Не обязаны делать это и вы при приеме на работу, кроме нескольких исключений для трудоустройства медицинских работников.

«Теперь все узнают?» Кому стоит и кому не стоит говорить о том, что у вас ВИЧ

Терапия при обнаруженном ВИЧ-статусе бесплатна или нужно что-то покупать самостоятельно? Может ли сложиться ситуация, что не хватает лекарств?

Граждане России, живущие с ВИЧ, имеют право бесплатно получать терапию, встав на учет в центре СПИДа в своем регионе. В крупных городах есть и частные инфекционные клиники, при желании можно получать лечение платно – но в арсенале частных врачей будут те же самые методы и препараты, что и в центрах СПИДа.

Важно знать, что по стандартам лечение начинается сразу после постановки диагноза. Некоторые врачи в регионах России предлагают «подождать» с началом приема терапии – это противоречит клиническим рекомендациям и интересам пациента.

Есть статистика, сколько живут люди с терапией и без?

Согласно мировой статистике, люди с ВИЧ, вовремя начавшие лечение, живут в среднем столько же, сколько и люди без ВИЧ.

Продолжительность жизни человека с ВИЧ без терапии зависит от многих индивидуальных факторов, включая конкретный штамм вируса. Обычно без лечения СПИД развивается через 7–10 лет после попадания вируса в организм, но это может произойти как намного быстрее, так и намного медленнее. Даже в терминальной стадии ВИЧ-инфекции человек может начать прием терапии и имеет шанс восстановить здоровье, но часть ущерба может быть непоправимой. Мы не рекомендуем проводить такие эксперименты на себе.

Я стала остро интересоваться темой СПИДа после просмотра сериала «Почему женщины убивают», где заболел один из пациентов, гей. Еще слышала много хорошего про «Это грех». А что еще можно посмотреть? Чтобы было более наглядно?

Обычно мы предлагаем нашим посетителям посмотреть фильм «Вирус» (корректный перевод названия: «А оркестр продолжал играть…») 1993 года, мини-сериал «Никогда не вытирайте слезы без перчаток» (2012), фильм «Даласский клуб покупателей» (2013). Сейчас в число однозначных рекомендаций добавился российский сериал «Нулевой пациент» (2022) о начале эпидемии в СССР.

От неловкого молчания до апокалипсиса. Как изображали людей с ВИЧ в фильмах разных лет

В 90-е про СПИД говорили как про болезнь геев. А кто в современном мире входит в группу, имеющую высокий риск инфицирования?

Прежде всего стоит сказать, что не существует группы людей, неуязвимых к ВИЧ, и тестирование, а также меры профилактики необходимы всем, единственное исключение – люди, уже живущие с ВИЧ и принимающие лечение.

Только с точки зрения организации профилактики ВИЧ-инфекции имеет смысл выделять людей, имеющих более высокие шансы столкнуться с ВИЧ-инфекцией (мы называем это «ключевые группы профилактики»), чтобы проводить усиленную информационную работу, а также готовить материалы с учетом особенностей этих групп: мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные женщины, работники коммерческого секса, люди, употребляющие инъекционные наркотики, люди, практикующие секс под наркотиками (химсекс), бездомные, мигранты. Эти группы выделяются в основном из-за уязвимого социального положения, которое может препятствовать получению медицинской помощи.

Помните, что в количественном отношении большинство случаев передачи ВИЧ-инфекции происходит при разнополом сексе без запрещенных веществ.

Как надо планировать беременность при положительном статусе, какую терапию лучше применять беременным (желательно прям схемы описать), обязательно ли ее менять, если менять, то за сколько времени? Насколько она токсична для плода? Какие варианты АРТ самые безопасные?

Современная антиретровирусная терапия безопасна и для будущей матери, и для плода, обычно поводов для ее замены во время беременности нет. В индивидуальных случаях (например, при приеме других лекарств, имеющих несовместимость с конкретной схемой) решения принимают совместно врач-инфекционист и гинеколог.

И еще шансы на неопределяемой нагрузке родить здорового ребенка такие же, как с принципом Н=Н при сексе?

Даже в случае, если к моменту родов женщина не успела достичь неопределяемой вирусной нагрузки, при соблюдении протоколов ребенок почти наверняка родится без ВИЧ. Светлана Изамбаева, первая женщина, открыто сообщившая о своем положительном ВИЧ-статусе, родила двух детей, которые живут без вируса.

Для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку используется дополнительная порция терапии в родах, профилактический прием детских антиретровирусных препаратов младенцем и отказ от грудного вскармливания. В России всего меньше 2% детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, получают ВИЧ.

Когда уже придумают лекарство от ВИЧа? Еще сколько принимать терапию?

Над лекарством от ВИЧ работают лучшие врачи мира, благодаря им у нас сейчас есть АРВ-терапия, которая безопасна и хорошо переносится. Сегодня человек с ВИЧ может оставаться здоровым и не дать вирусу контролировать состояние организма – всё это благодаря ученым, создавшим и совершенствующим антиретровирусную терапию.

Ученый или команда, которые смогут разработать эффективную вакцину от ВИЧ и/или успешный и безопасный способ излечения ВИЧ, станут самыми престижными представителями своей профессии в мире, им гарантирована Нобелевская премия, поэтому поиски лекарства и вакцины ведутся столько же, сколько существует эпидемия – больше 40 лет. Но предугадать, когда они достигнут успеха, невозможно.

Недавно на ВИЧ-статусе — 2 года — и до сих пор не могу понять, почему нельзя загорать на пляже, солярий — какая связь вируса в крови и солнечных лучей))? Можно в пределах разумного загорать хоть?

Врачи-онкологи не рекомендуют никому загорать на пляже и тем более в солярии из-за повышенных рисков меланомы. Информация, что люди с ВИЧ более уязвимы для этого, устарела.

Здравствуйте! Какова вероятность заразиться ВИЧ от партнера с нулевой нагрузкой (принимает терапию) при незащищенном сексе?

Ровно 0%. Исследования, подтверждающие это, велись с 2000 по 2015 год и охватывали многотысячные выборки, при этом не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ при сексе от человека с неопределяемой вирусной нагрузкой. Наиболее наглядно это показали исследования PARTNERS и PARTNERS 2.

У меня Саркома Капоши. Пожалуйста, подскажите, где в Москве успешно лечат Саркому Капоши?

В случае, если она развивается на фоне ВИЧ-инфекции, следует обратиться в ИКБ №2 на Соколиной горе. Чаще всего ВИЧ-ассоциированная саркома проходит сама после восстановления иммунитета на фоне приема терапии.

Появился новый штамм вич и в России он давно , анализ на вич ставят отриц ! Симптомы как при спиде ! Какой анализ сдать кроме рнк и днк? Иммуноблот никто просто так не делает.

Такого штамма не существует, все штаммы ВИЧ выявляются ИФА-тестами. Иммуноблот является также разновидностью ИФА-теста. У ВИЧ нет симптомов, а у СПИДа нет специфических симптомов, при любых нарушениях здоровья обращайтесь к профильному врачу.

Можно поподробнее рассказать о препарате «Элсульфавирин»? Мне его когда-то люди (не врачи СЦ) советовали попробовать поменять. Есть ли какие-то побочки, чем он хуже других?

Эльсуфаверин является эффективным антиретровирусным препаратом из группы ННИОТ, он включен в клинические рекомендации Минздрава России. Как и со всеми другими АРВ-препаратами, побочные эффекты проявляются индивидуально, если вы их не испытываете, менять терапию не нужно.

Как часто врачи должны брать анализы на ВН, ИС и прочее типа холестерина? Чтобы иметь возможность мониторить побочки?

Анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус нужно брать раз в полгода или раз в три месяца, чтобы контролировать лечение ВИЧ-инфекции. Анализы, касающиеся побочных эффектов, назначаются по показаниям (жалобам).

Слышала, что при месячных при неопределяемой нагрузке вирус тоже не передается. А партнер боится, что это не так, т. к. контакт с кровью. Хотелось бы знать, точно ли и в этом случае всё безопасно.

С точки зрения передачи ВИЧ секс при месячных не имеет дополнительных рисков при неопределяемой вирусной нагрузке партнерши.

В России массово заражаются китайским ВИЧ, анализы на ВИЧ отриц, а симптомы спида ! Как можно пройти обследования? Симптомы у всех от слюны и от защищ секса даже!

Это недостоверная информация.

Рады сообщить, что теперь мы помогаем фонду СПИД.ЦЕНТР

Мы создали промокод ENJOYLIFE на скидку 10%, чтобы поддержать безмерно важную деятельность проекта. С каждой покупки по этому промокоду мы направим 10% от цены заказа на счет фонда.

По любому вопросу, связанному с ВИЧ, вы можете обратиться на горячую линию Фонда по телефону: +7(925)732-81-37 или в соцсетях Фонда.